*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 患者信息管理 | 患者姓名、性别、年龄、联系方式、住院号、就诊时间等 |
2 | 病历记录 | 主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查、辅助检查等 |
3 | 医嘱管理 | 医嘱类型、用药名称、用药剂量、用药频次、用药途径等 |
4 | 护理评估 | 意识状态、生命体征、饮食摄入、排尿排便情况、皮肤状况等 |
5 | 输血管理 | 输血史、输血品种、输血时间、输血量、输血反应等 |
6 | 护理计划 | 目标设定、护理措施、护理频次、护理时间、病情观察等 |
7 | 用药管理 | 药品名称、用药剂量、用药时间、给药途径、不良反应观察等 |
8 | 高危护理 | 高危因素、预防措施、监测指标、高危评估结果等 |
9 | 感染控制 | 感染部位、感染类型、感染标志、隔离措施、感染处理等 |
10 | 病情评估 | 疼痛评分、运动能力评估、呼吸困难评估、睡眠质量评估、焦虑程度评估等 |
11 | 交接班管理 | 工作交接内容、患者状况、特殊需求、任务完成情况等 |
12 | 疼痛管理 | 疼痛部位、疼痛特点、疼痛评分、疼痛缓解方法、疼痛程度观察等 |
13 | 管理报表 | 护理文书报表、护理质量报表、工作量统计报表、病情统计报表等 |
14 | 护理文书 | 入院评估表、护理记录表、护理操作记录、大型抢救记录、出院小结等 |
15 | 病患教育 | 健康教育内容、教育方式、教育时间、教育反馈、教育效果评估等 |
16 | 体温管理 | 体温记录、体温变化趋势、体温异常提醒、降温措施、体温评估等 |
17 | 输液管理 | 输液种类、输液量、输液速度、输液时间、输液反应观察等 |
18 | 体征监测 | 血压测量值、心率测量值、呼吸频率测量值、血氧测量值、体重测量值等 |
19 | 事件报告 | 不良事件、不良事件描述、处理措施、教训总结、预防措施等 |
20 | 院感监测 | 院内感染发生率、感染部位分布、隔离措施执行率、消毒措施合格率、感染处理结果等 |