*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 患者信息 | 患者姓名、身份证号、性别、年龄、电话号码、家庭住址、职业、婚姻状况、过敏史、既往病史等 |
2 | 就诊记录 | 就诊科室、就诊日期、医生姓名、主诉、现病史、体格检查、辅助检查、诊断结果、处方药品等 |
3 | 病历摘要 | 疾病诊断、手术记录、用药记录、疫苗接种记录、门诊就诊次数、住院历史、就诊医院、医保信息等 |
4 | 医嘱 | 给药途径、给药频率、药物剂量、用药开始时间、用药结束时间、用药途径、用药时长、药物注意事项、处方医生等 |
5 | 实验室检查 | 检验项目、检验结果、参考范围、检查日期、检查医生、检查科室、备注等 |
6 | 影像学检查 | 影像学检查类型、影像检查结果、检查日期、检查医生、检查科室、备注等 |
7 | 护理记录 | 护理日期、护理时间、护理项目、护理方式、护士姓名、护理等级、评估结果、护理计划、护理记录等 |
8 | 手术记录 | 手术日期、手术名称、手术医生、手术科室、手术时长、麻醉方式、手术过程、术前准备、术后护理等 |
9 | 基本信息 | 身高、体重、血型、RH血型、婚育史、家族史、饮食习惯、生活环境、心理健康评估、病例来源等 |
10 | 处方药品 | 药品名称、药品规格、使用剂量、使用频率、使用方法、开方医生、开方日期、处方类型、处方费用、药品备注等 |