*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 患者信息管理 | 患者姓名、年龄、性别、身份证号码、住院号码、病区、床号、入院时间、手术时间、手术方式等 |
2 | 诊断 | 病情分级、病因、病史、其他已知疾病史、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果、身体检查结果、诊断医生等 |
3 | 治疗方案 | 药物治疗方案、手术治疗方案、放射治疗方案、中医治疗方案、其他治疗方案、选择治疗方案的依据、预计治疗周期、医嘱、治疗医生等 |
4 | 手术管理 | 手术名称、手术医生、手术过程描述、手术时间、手术用具、手术风险评估、麻醉方式、手术结果评估、手术费用、手术康复计划等 |
5 | 医护记录 | 生命体征记录、护理措施记录、病例讨论记录、医嘱执行记录、药物过敏记录、输液记录、输血记录、病情观察记录、饮食记录、排尿记录等 |
6 | 检验检查 | 血常规检查结果、尿常规检查结果、血生化检查结果、微生物学检查结果、病理学检查结果、肿瘤标志物检查结果、血气分析检查结果、病毒学检查结果、内镜检查结果、心电图检查结果等 |
7 | 用药管理 | 药物名称、药物剂量、给药途径、给药时间、给药持续时间、药物不良反应记录、药物禁忌症、药物相互作用、药物疗效评估、药物停用指导等 |
8 | 出院管理 | 出院日期、出院医嘱、转院医嘱、随访计划、出院评估、出院时间、出院医生、出院总结、出院费用结算、出院跟踪记录等 |
9 | 病历归档 | 病历编号、归档日期、归档负责人、归档位置、归档状态、归档类型、归档目的、归档校对、归档备注、归档文件路径等 |
10 | 医疗质量管理 | 不良事件报告、医疗差错反馈、质量控制指标、医疗事故调查记录、客户满意度调查、医疗纠纷处理、病例讨论会记录、并发症报告、医疗风险防范、医疗质量审计记录等 |